Le "service" de la sécu

Après une consultation chez le médecin, je découvre que la CRAM me rembourse 7,-0 euros au lieu de 16,10 euros (la part des 70%).
Je vais sur le site Ameli, je vois qu'il existe une messagerie. J'expose donc mon problème en leur demandant de rectifier.

Voici la réponse que j'ai obtenue :

Bonjour,

Dans votre message du 13.10.2014, vous souhaitez avoir des informations sur les Franchises et les Participations Forfaitaires.

La participation forfaitaire de 1 euro. Elle s'applique pour toutes les consultations ou actes réalisés par un médecin, mais également sur vos examens radiologiques ou analyses :

- 1 euro lors des consultations de médecin généraliste et spécialiste
- 1 euro pour les actes de biologie
- 1 euro pour les actes de radiologie
Le plafond annuel de la participation forfaitaire est fixé à 50 euros par bénéficiaire.

La franchise médicale qui est une somme déduite des remboursements effectués par votre caisse d'Assurance Maladie sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires :
- 0,50 centime d'euro par boîte de médicaments
- 2 euros par transport (sauf urgence dans le cadre de la garde ambulancière)
- 0,50 centime d'euro pour les actes des auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthoptistes, orthophonistes et les pédicures/podologues).
Le plafond annuel de la franchise médicale est fixé à 50 euros par bénéficiaire.

Ces franchises médicales servent à financer les investissements consacrés à la lutte contre le cancer, à la maladie d'Alzheimer et améliorer des soins palliatifs.

Vous trouverez de plus amples informations sur votre site www.ameli.fr,
Vous êtes assuré ? Soins et remboursements ? Ce qui est à votre charge.

Avec toute notre attention,

HUCHET RENAUDINEAU VALERIE


Face à cette bouffonnerie, j'ai envoyé un message cinglant.

Suite à mon message du 13 10 2014 et à votre réponse du 14 10 2014, j'attendais autre chose qu'une réponse de l'Assemblée nationale à une question de député.
Faut pas s'étonner si les relations avec les assurés ne sont pas terrible. Les impôts font nettement mieux.
Je vais donc venir au guichet et exiger une VRAIE réponse et je n'en bougerai pas tant que je ne l'aurai pas eu. Et je taperai un scandale s'il le faut même pour 8 euros.

Franchement, je ne sais pas si il y a une personne réelle pour lire la messagerie ou s'il s'agit de réponse traitée par ordinateur, mais c'est juste scandaleux d'oser appeler ce service une messagerie.


Ils m'ont déjà grugé sur un remboursement en disant que ce jour là je n'avais pas vu mon médecin traitant mais un autre. La secrétaire médicale m'a fait un mot mais pour toute réponse j'ai eu "pas votre médecin traitant". MDR, je n'en vois pas d'autres.
Me reste plus qu'à me poster un après-midi à la CRAM et à faire un courrier LRAR à Mr le Directeur.

SCANDALEUX !

Je me suis arrachée plusieurs fois les cheveux avec eux pour mon mec. Par ex j'envoi un arrêt de travail en recommande (je me méfiais d'eux) ils l'ont perdu (ils l'avaient bien reçu j'avais l'accuse) puis refus de rembourser parcqu'on présentait pas l'original de l'at ... Euhh comment te dire ?!?!

Nous on a notre propre sécu et ça change la vie, joignable sympa rapide et efficace bref on voit la différence ! (Et au passage la caisse est bénéficiaire ! Et je vous rassure elle reverse les bénéfices à la ss)
D'ailleurs heureusement qu'elle fonctionne bien j'ai jamais vérifié mes remboursements

Cath monte en pression !

Charly, ta propre sécu ??

Charly travaille dans le notariat, qui bénéficie d'un régime spécial de sécurité sociale : http://fr.wikipedia.org/wiki/Caisse_de_retraite_et_de_pr%C3%A9voyance_des_clercs_et_employ%C3%A9s_de_notaires

caisse au passage dont le calcul de la retraite est particulièrement avantageux, apparemment, notamment car les revenus ne sont pas plafonnés, et les 10 meilleures années sont prises en compte.
Et en 2013, elle n'était pas en bénéfice mais bel et bien en déficit

La nouvelle réponse et cette fois j'ai compris parce que nettement plus explicite.

Bonjour,


En réponse à votre demande du 14.10.2014, je vous informe que votre
caisse d'Assurance Maladie a bien procédé au remboursement de votre
consultation du 23.09.2014.

En effet, le paiement a été effectué le 26.09.2014 pour un montant de
15.10 euros.

Vous trouverez cette information depuis votre compte, sur www.ameli.fr,
dans la rubrique "Mes paiements".

Lors du remboursement de cette prestation, votre caisse d'Assurance
Maladie a retenu des franchises médicales et des participations
forfaitaires passées qui demeuraient en instance de récupération et qui
correspondent à des soins pour lesquels vous n'aviez pas fait l'avance
des frais pour un montant de 7.50 euros.Je vous rappelle que vous pouvez
accéder au suivi annuel des franchises et participations forfaitaires
retenues dans votre Compte, sur ameli.fr (Mes paiements / Participations
forfaitaires et franchises).

Avec toute notre attention,

DELFAU EDWIGE

c'est ce que j'allais te dire, il se sont certainement remboursés des franchises précédentes qu'ils n'avaient pas pu récupérer faute d'avance de frais...

Mais on est d'accord que la 1ère réponse est tout sauf correcte !

J'ai renvoyé un remerciement en leur disant que j'appréciais cette 2e réponse nettement plus explicite.

J'avais pas capté que la sécu faisait une rétention de 4 euros sur une analyse médicale.

C'est plus clair ainsi...

Cela étant je m'interroge sur le sourire pimpant de Marisol T qui a annoncé la généralisation du tiers payant.
Faut-il sabler le champagne ???
Si on ne paye plus jamais nulle part, à quel moment la retenue s'effectue-t-elle ?
Je suis peut être un privilégié qui a perdu tout sens des réalités, mais il me semble que quand je fais l'avance des soins, je suis remboursé dans la semaine, carte Vitale oblige.

Et puis quand on ne paye pas, c'est comme tout, on a tendance à penser que ça ne vaut rien.
Il me semble que psychologiquement il vaut mieux payer puis se faire rembourser que ne rien voir, ce qui incite à dépenser sans compter. Sauf que rien n'est gratuit. Il y a toujours quelqu'un qui paye.

Le trou de la SECU ne me parait pas sur la voie du comblement.

Je suis d'accord avec cette logique. Déjà que les gens sont dans une logique "on me doit", ils vont perdre tout contact avec la réalité des coûts, avoir des exigences sans plus rien comprendre des logiques.
Je suis sur des petits montants : visite médicale, pharmacie, prise de sang, radiographie... mais les soins de ma mère étaient beaucoup plus conséquents : valeurs des médicaments par mois 15000 euros, VSL pour Paris : 1000 euros... et aucune idée pour ses hospitalisations régulières en soins très spécialisés voire en soins intensifs.
De le savoir permet de donner de la valeur aux soins, aux efforts de la société.