complémentaire santé "réforme Touraine"

Vous en avez entendu parler ???
Le gouvernement aurait plafonné le montant du remboursement des complémentaires santé sur les actes médicaux au montant de la sécu.
Avec un impact sur l'assuré en fonction du montant du dépassement.
Donc quid des contrats 100, 150 ou 200% proposés jusqu'alors par les complémentaires ???

réforme touraine

Les 150 et 200% deviennent 100%...

Ce qui, contrairement à ce qu'a l'air de penser notre fantastique ministre de la santé, ne fera pas chuter les prix des praticiens mais creusera encore un peu plus l'écart de l'accès aux soins.

Hein ?? quoi ? comment ?

Bon j'ai tjs étais au minimum partout, mais ceux qui sont sur des contrats à 150 et 200% payent plus chers, quid de vos cotisations ??

Isabel a écrit:

Hein ?? quoi ? comment ?

Bon j'ai tjs étais au minimum partout, mais ceux qui sont sur des contrats à 150 et 200% payent plus chers, quid de vos cotisations ??

j'ai fait un mail posant la question a la mutuelle mais comme c'est un contrat entreprise on ne négocie rien par nous meme

c'est qd meme dingue qu'une multitude de choses (avec un impact non négligeable qd meme) passent sans que personne ne soit jamais au courant...

lambada a écrit:

Les 150 et 200% deviennent 100%...

Ce qui, contrairement à ce qu'a l'air de penser notre fantastique ministre de la santé, ne fera pas chuter les prix des praticiens mais creusera encore un peu plus l'écart de l'accès aux soins.

mais donc si c'est 100%... c'est plus aucun dépassements pris en charge ?
genre une visite base 23€, la sécu rembourse 16.10 et la mutuelle 5.90
si tu la paye 40€... la sécu rembourse 16.10 et la mutuelle ? tjs 5.90 ou bien 100% veut dire que ce qu'elle te verse est au max le prix du montant base sécu cad 23 ? 16.10+23 = 39.10 ?
et donc si tu payes 50€... 11 de ta poche ?

Comme si les médecins allaient réduire leur salaire d'un coup de baguette magique !!
C'est bien, ça va pas du tout surcharger les services publics de soin !!!!!!!

Sacré bon en arrière... on rend obligatoire les mutuelles pour mieux couvrir la population et qu'elle soit mieux soignée. Et maintenant on freine l'acces à certains praticiens qui pouvaient etre pris en charge par des complémentaires plus complètes à la charge des assurés (entreprise et/ou assurés)... Donc quel était l'interet de toutes les négociations de contrats fin 2015 pour la mise en place au 1er janvier 2016...

Putain y sont vraiment trop cons nos politiques, c'est pas possible...

Tu m'étonnes !!! c'est depuis janvier, je viens de trouver ça en fouinant
les Mutuelles pourraient au moins envoyer des courriers !!!!
Bon, moi j'ai joué à l'andouille, la mienne était à la Poste et comme ils m'ont mis sur la touche depuis février, ils m’ont aussi viré de la Mutuelle. Vu que j'ai été incapable de téléphoner ni de faire quoi que se soit concernant cette entreprise pendant des mois, j'ai signé le contrat à bout de souffle le mois dernier. En gros je ne sais pas comment je suis assurée .......

L'autre solution aurait été d'augmenter les mutuelle. L'idée est peut-être de responsabiliser les médecins et les patients.
Mais sinon, comme vous, information complètement passée à la trappe pour moi.

quid des lunettes, soins dentaires ?????
je ne trouve pas si la réforme affecte ces postes là aussi ou que les soins médicaux

Je viens de regarder et j'ai eu des consultations en juin et juillet sur base 23€ payées 35€. MSA = 15.10 (16.10-1€) et mutuelle = 18.90
Est-ce que ct réellement effectif au 1er janvier ?
Tjs est-il qu'on a eu des nouvelles cartes mutuelles ces jours ci, alors que les anciennes étaient datées jusqu'au 31.12... est-ce à cause de ça, je ne sais pas, je ne comprends pas les codes au dos.

s2bu a écrit:

Isabel a écrit:

Hein ?? quoi ? comment ?

Bon j'ai tjs étais au minimum partout, mais ceux qui sont sur des contrats à 150 et 200% payent plus chers, quid de vos cotisations ??

j'ai fait un mail posant la question a la mutuelle mais comme c'est un contrat entreprise on ne négocie rien par nous meme

c'est qd meme dingue qu'une multitude de choses (avec un impact non négligeable qd meme) passent sans que personne ne soit jamais au courant...

Si, on était au courant !! Nous professionnels de santé, on s'est assez battus pour contrer cette réforme, on a gueulé et cette co*** a voulu nous faire passer pour des privilégiés (gloups, j'ai dû rater un truc quelque part) ; le but est de nous fonctionnariser au ras des pâquerettes ; en attendant, les mutuelles s'en mettent plein les poches, l'accès aux soins est de plus en plus précarisé et c'est catastrophique...

cath. a écrit:

L'autre solution aurait été d'augmenter les mutuelle. L'idée est peut-être de responsabiliser les médecins et les patients.
Mais sinon, comme vous, information complètement passée à la trappe pour moi.

Cela aurait peut être quand même était mieux non ? j'en sais rien en fait. mais laisser 1000€ à régler à un patient pour une chir, beaucoup de gens n'en ont pas les moyens. tu e diras il y a l'Hopital, mais pr le coup je ne sais pas si les services arriveront à prendre tous les patients !!

Vous trouvez que les gens ne se sentent pas responsables de leur santé vous ??
Bizarement, dans mon entourage je trouve que si.
Je ne vois personne abuser des consult ou des spécialistes. J'avais une collégue qui était comme ça, mais elle avait consience qu'elle payait de sa poche et plus cher ( beaucoup d'OP d'estétisme )
Ceci dit je suis surement entourée de gens "comme moi", qui ne vont pas chez le toubib pour un pet de travers, bien que je les contoie plus souvent qu'à mon goût ....

Myriam a écrit:

s2bu a écrit:

Isabel a écrit:

Hein ?? quoi ? comment ?

Bon j'ai tjs étais au minimum partout, mais ceux qui sont sur des contrats à 150 et 200% payent plus chers, quid de vos cotisations ??

j'ai fait un mail posant la question a la mutuelle mais comme c'est un contrat entreprise on ne négocie rien par nous meme

c'est qd meme dingue qu'une multitude de choses (avec un impact non négligeable qd meme) passent sans que personne ne soit jamais au courant...

Si, on était au courant !! Nous professionnels de santé, on s'est assez battus pour contrer cette réforme, on a gueulé et cette co*** a voulu nous faire passer pour des privilégiés (gloups, j'ai dû rater un truc quelque part) ; le but est de nous fonctionnariser au ras des pâquerettes ; en attendant, les mutuelles s'en mettent plein les poches, l'accès aux soins est de plus en plus précarisé et c'est catastrophique...

ben tu m'etonnes si tu payes un terif 200% pour les memes garanties que le contrat 100%.......................

s2bu a écrit:

lambada a écrit:

Les 150 et 200% deviennent 100%...

Ce qui, contrairement à ce qu'a l'air de penser notre fantastique ministre de la santé, ne fera pas chuter les prix des praticiens mais creusera encore un peu plus l'écart de l'accès aux soins.

mais donc si c'est 100%... c'est plus aucun dépassements pris en charge ?
genre une visite base 23€, la sécu rembourse 16.10 et la mutuelle 5.90
si tu la paye 40€... la sécu rembourse 16.10 et la mutuelle ? tjs 5.90 ou bien 100% veut dire que ce qu'elle te verse est au max le prix du montant base sécu cad 23 ? 16.10+23 = 39.10 ?
et donc si tu payes 50€... 11 de ta poche ?

16,10€

non attendez c du vol ça !!!!! ils doivent réduire les cotisations !!! c'est bien la question que je posais au dessus !! ( moi et la gestion de l'argent MDR)

Isabel a écrit:

Vous trouvez que les gens ne se sentent pas responsables de leur santé vous ??
Bizarement, dans mon entourage je trouve que si.
Je ne vois personne abuser des consult ou des spécialistes. J'avais une collégue qui était comme ça, mais elle avait consience qu'elle payait de sa poche et plus cher ( beaucoup d'OP d'estétisme )
Ceci dit je suis surement entourée de gens "comme moi", qui ne vont pas chez le toubib pour un pet de travers, bien que je les contoie plus souvent qu'à mon goût ....

J'en ai vu pas mal parmi mes collègues. J'ai le droit à 1 paire de lunettes par an, je la prends. Du coup c'est passé à 2 ans merci ces abrutis.

cath. a écrit:

Mais sinon, comme vous, information complètement passée à la trappe pour moi.

Moi aussi

edit : j'avais mal lu le 1er message.

lambada a écrit:

Isabel a écrit:

Vous trouvez que les gens ne se sentent pas responsables de leur santé vous ??
Bizarement, dans mon entourage je trouve que si.
Je ne vois personne abuser des consult ou des spécialistes. J'avais une collégue qui était comme ça, mais elle avait consience qu'elle payait de sa poche et plus cher ( beaucoup d'OP d'estétisme )
Ceci dit je suis surement entourée de gens "comme moi", qui ne vont pas chez le toubib pour un pet de travers, bien que je les contoie plus souvent qu'à mon goût ....

J'en ai vu pas mal parmi mes collègues. J'ai le droit à 1 paire de lunettes par an, je la prends. Du coup c'est passé à 2 ans merci ces abrutis.

Les patients revus tous les 6 mois par l'ophtalmo alors que pas de patho particulière qui le justifie... et qu'a leur âge, tous les 2 ans, c'est suffisant. C'est très très fréquent. Non seulement, c'est des frais inutiles pour la sécu, mais en plus ça prend de la place et allonge les délais de RdV...

Les lunettes, c'est clair qu'on n'est pas obligé de les changer chaque année, mais si c'est "gratuit" alors... (Les miennes ont 5 ans, pas une rayure. Je vais les changer, mais uniquement parce que la puissance du verre doit être modifiée.)

Quand il y a des abus... c'est tout le monde qui trinque, les mutuelles sont quand-même là pour gagner de l'argent. A côté de ça, on se bat pour que les enfants puissent changer de lunettes quand il le faut, des fois tous les 3 mois (l'enjeu n'est pas le même à cet âge là). Les patients qui ne sont pas bien couverts, ou qui ont la CMU ont du mal à suivre. C'est aux professionnels de santé d'adapter le traitement en fonction. On marche sur la tête non?!

Et bien si tout ça est vrai, je me félicite d'avoir fait tout ce qu'il fallait les années passées, car je n'aurais pas pû suivre financièrement, c'est clair ....( même en cotisant au minimum ma Mutuelle m'a tjs remboursé les dépassements d'honoraires de mes chir et anesthésistes ) et pour le coup les lunettes que j'ai sur le nez ont bien 4-5 ans, je pensais à les changer là .....

Isabel a écrit:

Et bien si tout ça est vrai, je me félicite d'avoir fait tout ce qu'il fallait les années passées, car je n'aurais pas pû suivre financièrement, c'est clair ....( même en cotisant au minimum ma Mutuelle m'a tjs remboursé les dépassements d'honoraires de mes chir et anesthésistes ) et pour le coup les lunettes que j'ai sur le nez ont bien 4-5 ans, je pensais à les changer là .....

T'as fait quoi les années passées ?

s2bu a écrit:

Isabel a écrit:

Et bien si tout ça est vrai, je me félicite d'avoir fait tout ce qu'il fallait les années passées, car je n'aurais pas pû suivre financièrement, c'est clair ....( même en cotisant au minimum ma Mutuelle m'a tjs remboursé les dépassements d'honoraires de mes chir et anesthésistes ) et pour le coup les lunettes que j'ai sur le nez ont bien 4-5 ans, je pensais à les changer là .....

T'as fait quoi les années passées ?

8 op en 7 ans dont 5 anesthésies générales

Isabel a écrit:

s2bu a écrit:

Isabel a écrit:

Et bien si tout ça est vrai, je me félicite d'avoir fait tout ce qu'il fallait les années passées, car je n'aurais pas pû suivre financièrement, c'est clair ....( même en cotisant au minimum ma Mutuelle m'a tjs remboursé les dépassements d'honoraires de mes chir et anesthésistes ) et pour le coup les lunettes que j'ai sur le nez ont bien 4-5 ans, je pensais à les changer là .....

T'as fait quoi les années passées ?

8 op en 7 ans dont 5 anesthésies générales

j'ai un beau palmares aussi mais si je pouvais prédire l'avenir...
mais les praticiens et cliniques privées vont perdre de la clientèle didonc...

Oui, nous sommes parfois des consommateurs malgré nous ...je m'en passerais volontiers ceci dit
mais là clairement les sommes me font peur, j'ai fait un rapide calcul. D'autant qu'une seule op a relevé d'un caractère d'urgence donc je suis tjs passée par une clinique, en suivant sagement le parcours demandé par mon toubib (bon parfois on se demande ce qui fait économiser des sous à la sécu, quand tu "sens" qu'un irm/scanner serait le bienvenu et que tu commences le parcours par une radio (pour l'épaule j'ai eu droit au 4 radio écho irm et scan)

ah bah de toute manière ya des patients qui en usent et en abusent mais ya des doc qui abusent aussi...
tu vas chez le spé ou hopital ou clinique - en étant passé d'abord par ton traitant - qui te renvoi ensuite vers ton traitant pour avoir un AT ou ta prescription au lieu de le faire directement... ya pas des baffes qui se perdent non plus ??? si on veut des exemples on en a des milliers, mais là résultat... des gens moins bien soignés, des hopitaux saturés et des spé ou cliniques en baisse d'activité qui finiront par fermer tout ou partie...